• 8 (383) 255-39-00

  • г. Новосибирск, ул. Урицкого 21, 3 этаж

  • Часы работы: 10:00 - 20:00

Договор на оказание платных медицинских услуг

ОБРАЗЕЦ

 

Уведомление

Подписью под настоящим Уведомлением _______________ (далее-Заказчик) подтверждает, что ООО «_» (далее-Исполнитель) выполнило обязательство по уведомлению о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) Исполнителя (медицинского работника Исполнителя), предоставляющего платную медицинскую услугу, в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья Заказчика.

 

С Уведомлением ознакомлен _____________________________

                                                                                                                                                (ФИО,   подпись)

 

ДОГОВОР

на оказание платных медицинских услуг

г. Новосибирск                                                                                                                                                      "---" _______ 201_г.                                                     

                                                                                                                         

Исполнитель: Общество с ограниченной ответственностью «_», расположенное по адресу_ ; ОГРН_; зарегистрированное _, действующее в соответствии  с лицензией _., выданной _,  в лице директора _, действующей на  основании _, и

          Заказчик: ________________ с другой стороны, вместе именуемые «Стороны», заключили настоящий Договор о нижеследующем:

1. Предмет Договора

В  соответствии с  настоящим  Договором, Исполнитель обязуется  оказать Заказчику на возмездной основе медицинскую услугу (указывается в соответствии с Прайс-листом): ___________________ отвечающую требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и  лечения,  разрешенным на территории РФ, а Заказчик обязуется оплатить стоимость предоставленных медицинских услуг, а также выполнять требования Исполнителя, обеспечивающие качественное  предоставление   медицинских   услуг, включая сообщение необходимых для этого сведений.

    1.2. Перечень  и  стоимость  услуг,  предоставляемых  Заказчику, оговариваются  действующим  Прайс-листом  Исполнителя.  По медицинским показаниям  и/или  с согласия  Заказчика  ему могут  быть оказаны и иные услуги, стоимость которых согласовывается Исполнителем  с Заказчиком или его представителем дополнительно.

     1.3. При исполнении настоящего Договора стороны руководствуются действующим российским законодательством, регулирующим предоставление  платных  медицинских  услуг  населению  медицинскими учреждениями и организациями и Правилами оказания платных медицинских услуг Исполнителя.

2. Условия и порядок оказания услуг

    2.1. Исполнитель оказывает услуги по настоящему  Договору в помещении Исполнителя, расположенного по адресу: г. Новосибирск_.

   2.2. Исполнитель оказывает услуги по настоящему  Договору в  дни  и   часы  работы,  которые  устанавливаются администрацией Исполнителя  и  доводятся до  сведения Заказчика. 

     2.3. Предоставление услуг по настоящему Договору происходит в порядке предварительной  записи Заказчика  на прием.

     2.4.  Срок оказания Услуг: __ месяца . Исполнитель имеет право оказать Услуги досрочно.

 

3. Цена и порядок оказания услуг

      3.1. Стоимость указанной в пункте 1.1 настоящего Договора медицинской услуги составляет ____  (__________) рублей.

    3.2. Оплата медицинских услуг по Договору производится Заказчиком в следующем порядке (нужное отметить знаком «V»):

  • полная оплата стоимости медицинских услуг Исполнителя в день подписания Договора;
  • рассрочка оплаты;
  • из средств потребительского кредита по выданному банку распоряжению об оплате. 

4. Права и обязанности Сторон

     4.1. Исполнитель обязуется:

     4.1.1. Своевременно и качественно оказать услуги в соответствии с условиями настоящего Договора.

   4.1.2. Обеспечить Заказчика в установленном порядке информацией, включающей в себя сведения  о месте  оказания услуг, режиме  работы, перечне  платных медицинских  услуг  с  указанием их  стоимости,  об условиях предоставления и получения  этих услуг, правилами об оказании услуг Исполнителем, положениями и стандартами оказания услуг Исполнителем, а также сведения  о квалификации и сертификации специалистов.

     Факт подписания Заказчиком настоящего Договора подтверждает, что Исполнитель обеспечил Заказчика информацией, указанной в абз. 1 данного пункта Договора.

 4.1.3. Обеспечить  Заказчику  непосредственное  ознакомление   с медицинской  документацией,  отражающей состояние  его  здоровья,  и выдать  по письменному  требованию  Заказчика или  его  представителя копии   медицинских   документов,  отражающих   состояние   здоровья Заказчика.

    4.2. Права и обязанности Заказчика:

    4.2.1. Заказчик имеет право в доступной для него форме  получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах  обследования,  наличии  заболевания,  его  диагнозе   и прогнозе,  методах  лечения,  связанном  с  ними  риске,   возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и  результатах проведенного лечения.

   4.2.2. Заказчик  имеет  право  на  информированное  добровольное согласие на  медицинское вмешательство. Отказ от  медицинского  вмешательства с  указанием  возможных последствий  оформляется  записью   в  медицинской  документации   и подписывается Заказчиком или его представителем, а также  медицинским работником.

    4.2.3. Заказчик обязуется  надлежащим образом исполнять условия настоящего Договора и своевременно информировать Исполнителя о любых   обстоятельствах,    препятствующих   исполнению    Заказчиком настоящего Договора.

    4.2.4. Заказчик    обязуется    заблаговременно    информировать Исполнителя о необходимости отмены или изменении  назначенного ему  времени  получения  медицинской  услуги.  В  случае   опоздания Заказчика более чем 20  (двадцать) минут по отношению к  назначенному Заказчику  времени  получения услуги, Исполнитель оставляет  за собой право на перенос или отмену срока получения услуги.

      4.2.5. Заказчик обязуется следовать всем рекомендациям лечащего врача.

 

5. Конфидециальность

     5.1. Исполнитель обязуется  хранить в тайне информацию  о факте  обращения  Заказчика  за медицинской  помощью,  состоянии  его здоровья, диагнозе его заболевания  и иные сведения, полученные  при его обследовании и лечении (врачебная тайна), за исключением случаев, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.

 

6. Ответственность Сторон

    6.1. Исполнитель   несет  ответственность   в случае неисполнения    или ненадлежащего  исполнения  условий  настоящего  Договора, а  также  в случае причинения вреда здоровью  и жизни Заказчика в соответствии  с действующим законодательством  РФ.

     6.2. Исполнитель  освобождается  от  ответственности  за неисполнение  или   ненадлежащее исполнение настоящего Договора, причиной  которого  стало  нарушение  Заказчиком  условий  настоящего Договора, а также по иным основаниям,    предусмотренным законодательством РФ.

     6.3. В случае нарушения  Заказчиком пунктов 3.1, 3.2 настоящего Договора Заказчик уплачивает Исполнителю пеню в размере  0,2% (ноль целых две десятых процента) от  общей суммы задолженности  за каждый день просрочки.

    

7. Рассмотрение споров

     7.1. Все споры,  вытекающие  из  настоящего  Договора,   разрешаются сторонами путем переговоров.  В случае невозможности  урегулирования спора путем переговоров, спор  подлежит разрешению в соответствии  с действующим законодательством РФ.

 

8. Заключительные положение

    8.1. Настоящий Договор вступает в силу с момента его подписания сторонами.

  8.3. Срок действия настоящего Договора: с момента подписания настоящего Договора до исполнения Сторонами обязательств по настоящему Договору.

    8.4. Настоящий  Договор  может быть  расторгнут  по  соглашению Сторон.

   8.5. Настоящий договор составлен в двух подлинных экземплярах, по одному для каждой из Сторон, вступает в силу с момента его подписания и действует до полного исполнения Сторонами своих обязательств. Использование факсимильного воспроизведения подписи допускается в порядке, предусмотренном ст.160 ГК РФ.

                        Исполнитель:                                                                                              Заказчик:

Юридический адрес:

Фактический адрес:

ОГРН _, ИНН _, КПП _, зарегистрированное, .Лицензия на осуществление медицинской деятельности  _, номенклатура работ и услуг: при оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по:  медицинскому массажу, сестринскому делу, сестринскому делу в косметологии, физиотерапии; при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: терапии; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: диетологии, косметологии, мануальной терапии, организации здравоохранения и общественному здоровью, сердечно-сосудистой хирургии, эндокринологии выданная Министерством Здравоохранения Новосибирской области, адрес: _,  Тел.:_.

р/сч .

ДО «Победа» Филиала «Новосибирский» АО «Альфа-Банк»

БИК

к/сч

____________________________________/Подпись

                                              М.П

Дата рождения:

Месторождения:

Паспорт:серия №

Выдан:

Дата выдачи:

Зарегистрирован по адресу:  

Фактический адрес:  

Тел. Моб:

 

_____________(_________________________)

              (подпись)                                            (расшифровка подписи)